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Dany DAOU
PhDs, Médecine Dentaire. Université Libanaise, Liban
Médecine dentaire - Recours aux soins dentaires au Liban: de la perception vers la réalité
Contexte : Selon l’OMS, la carie dentaire est la 1ère
maladie non transmissible dans le monde. Les caries non traitées représentent
un risque sanitaire important, un fardeau financier pour les ménages et les
systèmes de santé enfin elles ont des conséquences sociales ou psychologiques
lourdes (préjudice esthétique). Alors que la majorité des caries pourraient
être évitées, elles demeurent une source majeure d'inégalités sociales et
sanitaires. Le Liban n’échappe pas à cette réalité mais il n’y existe aucune
donnée sur le renoncement aux soins. Cette étude a pour objectif d’en évaluer
la prévalence et les déterminants.
Méthode : Une enquête nationale transversale et
représentative a été menée en novembre 2019 auprès de la population libanaise
adulte par des enquêteurs professionnels et formés. Des analyses univariées
puis multivariées ont été réalisées afin d’identifier les déterminants du
renoncement aux soins dentaires.
Résultats : Au total, 1070 personnes ont
répondu. Parmi elles 24,6% ont renoncé à des soins, dont plus de la moitié
(58,3 %) aux soins dentaires. Seuls 4,7 % des répondants ont consulté un
dentiste dans l'année écoulée, les urgences constituent le 1er motif de
consultation (53%). Parmi les facteurs qui expliquent le renoncement aux soins
on note : un revenu annuel moyen/faible (p=0,001), l'absence de couverture
sociale (OR=0,492 ; CI=[0,308-0,786]), la non perception du besoin (OR=8,815 ;
CI=[1,173-66,246]), le temps d’attente/le manque de temps (OR=2,050 ;
CI=[1,255-3,348]), l'oubli de la consultation (OR=5,153 ; CI=[1,545-17,184]).
D'autres facteurs liés aux professionnels impactent le recours aux soins : ses
qualités humaines, éthiques (OR=0,531 ; IC= [0,319-0,883]), ou la pratique de
tarifs adaptés au statut économique du patient (OR=0,279 ; IC=0,181-0,430]).
Conclusion : Ces résultats inédits pour le Liban
mais cohérents avec ceux d’autres pays confirment qu’il est indispensable pour
le gouvernement libanais de mettre en œuvre une stratégie de santé publique
favorisant le recours aux soins dentaires. Compte tenu de l’ensemble des
conséquences sanitaires de la santé dentaire et du poids que cela représente
sur un système de santé libanais déjà très fragilisé par une crise économique
majeure et crise migratoire syrienne (2 millions de réfugiés Syriens et
Palestiniens pour 4 millions de Libanais).